Qu'est-ce que le DHN ?
HLD est un terme proposé pour la première fois par Eugene Spaulding, à l'origine du système de classification de Spaulding (voir Qu'est-ce que la classification de Spaulding ?). (Voir Qu'est-ce que la classification de Spaulding ?) Ces lignes directrices générales ont été adaptées et mises à jour au fil du temps avec des recommandations plus spécifiques des organismes de réglementation.
Selon les Centers for Disease Control (CDC), la méthode de Spaulding divise les équipements médicaux en trois catégories : Critique, Semi-Critique et Non-Critique, en fonction du risque de propagation de l'infection. Il a également divisé la classification semi-critique en deux catégories : désinfection de haut niveau et désinfection de niveau intermédiaire. Il a ensuite défini différentes procédures pour rendre les équipements de chaque niveau sûrs pour l'utilisation par les patients.
Spaulding a déclaré que les articles nécessitant une DHN (autres que les équipements dentaires) consistaient en des équipements entrant en contact avec les muqueuses ou la peau intacte. Il s'agit par exemple des endoscopes gastro-intestinaux flexibles et des sondes TEE.
Méthodes de DHN
Après avoir suivi une procédure de nettoyage, l'équipement DHN doit être désinfecté conformément aux instructions du fabricant. Dans certains cas, l'appareil peut être désinfecté à la vapeur ou il peut nécessiter une désinfection chimique à température ambiante. Une troisième option est l'utilisation de la lumière ultraviolette, qui peut également tuer les micro-organismes en interrompant leur séquence d'ADN.
Certains instruments délicats, notamment les tubes flexibles des endoscopes, ne supportent pas la vapeur chaude. Pour ces instruments, le protocole de DHN peut nécessiter une immersion dans du peroxyde d'hydrogène, de l'acide peracétique, du glutaraldéhyde, de l'orthophtalaldéhyde (OPA) ou une combinaison de peroxyde d'hydrogène et d'acide peracétique. Les durées de traitement de la DHN pour ces protocoles varient de 5 à 90 minutes.
Chacun de ces produits chimiques peut provoquer une irritation des yeux ou des poumons chez le personnel médical, et une exposition prolongée à ces produits chimiques peut également endommager les endoscopes et d'autres instruments délicats. La manipulation et l'élimination de ces produits chimiques peuvent également entraîner des problèmes environnementaux.
En revanche, l'exposition d'un instrument délicat tel qu'un endoscope à la lumière UV-C pendant seulement 60 secondes permet d'inactiver de manière fiable tout le spectre des micro-organismes sans endommager l'appareil ni exposer le personnel à des produits chimiques agressifs.
Qu'est-ce qui est désinfecté et qu'est-ce qui ne l'est pas dans la DHN ?
Le DHN devrait désactiver les bactéries, les virus, les champignons et les mycobactéries. Elle devrait également tuer certaines spores bactériennes, mais pas toutes.
Quand faire du DHN ?
Dans certains cas, un endoscope peut entrer en contact avec la circulation sanguine d'un patient, auquel cas il peut être considéré comme un risque critique d'infection. Cependant, les endoscopes sensibles à la chaleur ne peuvent pas survivre à la stérilisation à la vapeur.
La recommandation pour la désinfection du matériel dans ces cas semi-critiques et parfois critiques est de recouvrir les sondes d'une nouvelle gaine stérile pour chaque patient et de les soumettre à une désinfection de haut niveau.
Qu'est-ce que la stérilisation ?
Selon Spalding, la stérilisation exige la destruction de tous les microbes infectieux, y compris les spores bactériennes, bien qu'elle puisse ne pas détruire complètement les prions.
Méthodes de stérilisation
En règle générale, le matériel médical est stérilisé à la vapeur ou à l'eau chaude dans un lave-vaisselle. Dans certains cas, le fabricant recommande une exposition au gaz d'oxyde d'éthylène ou au plasma de peroxyde d'hydrogène pendant une durée déterminée.
Ce qui est stérilisé et quand cela peut être évité
La stérilisation doit empêcher la reproduction de toutes les bactéries, virus, champignons, mycobactéries et spores bactériennes. Toutefois, une stérilisation complète n'est pas nécessaire dans certains cas où une couverture de sonde stérile jetable peut être utilisée pour chaque patient, à condition que la DHN soit également effectuée.
Quand stériliser
La classification de Spalding recommande la stérilisation des instruments qui entrent en contact avec un tissu stérile ou avec la circulation sanguine d'un patient. Cette classification critique comprend les sondes utilisées en chirurgie ou insérées à travers la peau.
Différences entre la DHN et la stérilisation
Bien que la classification de Spalding stipule que tout équipement médical entrant en contact avec des tissus stériles ou la circulation sanguine doit être stérilisé, cela implique généralement de la vapeur ou des produits chimiques puissants pour détruire complètement les microbes. Dans les cas où les procédures de stérilisation peuvent endommager l'équipement, la meilleure recommandation est d'appliquer la DHN et d'utiliser un couvre-sonde stérile pour chaque nouveau patient.
La technologie de désinfection utilisant la lumière UV-C peut fournir une DHN aux instruments médicaux flexibles et délicats tels que les endoscopes. Pour plus d'informations sur la façon dont la technologie UV-C peut transformer vos procédures de désinfection médicale, contactez UV Smart.
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