La prévention et le contrôle des infections (CIP) sont essentiels dans les hôpitaux, les cliniques, les maisons de retraite et les autres établissements de soins de santé. Dans ces établissements, les patients risquent de contracter des infections pendant leur séjour. Parallèlement, le personnel soignant peut également être exposé à des maladies infectieuses telles que le VIH, l'hépatite B et C, la tuberculose et les virus respiratoires.
Les établissements de santé jouent un rôle important dans la prise en charge des maladies, mais ils présentent également un risque accru de propagation des infections associées aux soins (IAS) par le biais d'infections croisées. Pour prévenir les IAS, il est essentiel de comprendre et de mettre en œuvre des stratégies efficaces de prévention des infections. Dans ce blog, nous abordons les précautions standard, telles que l'hygiène des mains et l'EPI, ainsi que les nouvelles technologies innovantes qui pourraient réduire encore davantage le risque d'IAS.
Comprendre les risques d'infection dans les établissements de santé
Selon les National Institutes of Health, les infections nosocomiales sont des infections contractées après une hospitalisation et se manifestant 48 heures après l'admission à l'hôpital. Les six principales HAI sont les infections urinaires associées aux cathéters, les infections sanguines associées aux cathéters centraux, les infections du site opératoire, les pneumonies associées aux ventilateurs, les pneumonies nosocomiales et les infections intestinales à Clostridium difficile[i].
Les patients les plus exposés aux infections nosocomiales sont ceux qui sont déjà affaiblis, comme les personnes âgées, ainsi que ceux qui portent des implants, qui ont subi une intervention chirurgicale récente et qui ont séjourné longtemps à l'hôpital ou dans une unité de soins intensifs.
Une fois contractées, les IAS peuvent se propager dans les établissements de santé par le biais de gouttelettes d'aérosols ou par contact direct avec le personnel, d'autres patients ou des surfaces contaminées, telles que les mains courantes, les chariots mobiles ou l'équipement médical.
Éléments clés du contrôle de la prévention des infections
La prévention des infections nosocomiales est une priorité dans les établissements de santé. Le premier niveau de CIP, qui relève du bon sens, est l'hygiène des mains. Se laver et se sécher correctement les mains avant et après tout contact avec les patients est la méthode la plus importante pour prévenir la propagation des maladies.
Équipement de protection individuelle (EPI)
Lorsqu'il travaille avec des patients déjà infectés ou qu'il effectue des opérations chirurgicales ou des tests invasifs, le personnel médical est tenu d'utiliser des équipements de protection individuelle (EPI). Il peut s'agir de gants jetables, de blouses, de couvre-chaussures et de masques en tissu, ainsi que d'écrans faciaux et de masques N-95 correctement ajustés.
Nettoyage et désinfection
Il est également essentiel de nettoyer et de désinfecter correctement les surfaces telles que les plateaux, les mains courantes et les potences à perfusion, ainsi que les instruments médicaux réutilisables. Les désinfectants utilisés, qu'il s'agisse d'alcool, d'eau de Javel, de peroxyde d'hydrogène ou d'autres produits chimiques, doivent être adaptés au type de surface ou d'équipement et aux contaminants éventuels.
Précautions d'isolement
Enfin, les professionnels de la santé doivent connaître et comprendre la nécessité relative d'isoler les patients déjà infectés ou les plus à risque. Cela devrait inclure une formation appropriée à la lutte contre les infections pour l'ensemble du personnel et l'isolement des patients présentant un état infectieux.
Approches novatrices en matière d'IPC : le rôle de la technologie
Bien que les quatre éléments susmentionnés constituent la norme actuelle en matière de prévention et de gestion des maladies infectieuses, de nouvelles méthodes basées sur des technologies de pointe peuvent conduire à des améliorations continues de la prévention des maladies infectieuses.
La technologie des ultraviolets (UV) est une méthode relativement nouvelle pour désinfecter les bactéries et les virus dans les établissements de soins de santé et les systèmes de surveillance automatisés peuvent également contribuer à réduire les infections nosocomiales de plusieurs manières.
La technologie au service de la réduction des risques
À l'ère du numérique, de plus en plus de technologies d'automatisation sont mises au point pour contribuer à réduire la propagation des infections. Par exemple, un système de mesure électronique de l'hygiène des mains installé dans un hôpital ou un autre établissement de soins de santé peut suivre les taux d'adhésion au fil du temps et les comparer à l'incidence des IAS dans ces établissements, afin d'éduquer le personnel et de garantir le respect des règles[ii].
Dans le domaine de la santé publique, le CDC gère un système de surveillance de la grippe aux États-Unis en collaboration avec ses nombreux partenaires. Ce système de surveillance automatisé recueille des données sur les maladies de type grippal auprès de laboratoires et d'établissements de soins de santé dans tout le pays, et fournit les données les plus récentes sur les épidémies, afin d'aider à la prise de décision[iii].
La lumière UV dans la gamme de longueurs d'onde 240-280 nm s'avère utile pour la désinfection dans les établissements de soins de santé. Par exemple, des robots autonomes utilisent désormais la technologie UV pour désinfecter des services médicaux entiers. La technologie UV, telle que l'UV Smart D60, peut garantir une désinfection automatisée de haut niveau de certains instruments médicaux en quelques secondes, sans nécessiter des litres d'eau, des produits chimiques puissants ou des consommables.
Avantages et défis de l'IPC dans les établissements de santé
Le coût des infections associées aux soins de santé (IAS), tant en termes financiers qu'en termes de souffrance humaine, est énorme. Les National Institutes of Health ont estimé que le coût annuel actuel (2023) du traitement des IAS aux États-Unis se situe entre 28,4 et 45 milliards de dollars. Un rapport a estimé que "la mise en œuvre de stratégies globales de lutte contre les infections fondées sur des données probantes pourrait prévenir des centaines de milliers d'infections nosocomiales et sauver des dizaines de milliers de vies et des milliards de dollars"[iv].
Le défi de la mise en œuvre de nouvelles stratégies IPC plus efficaces sera le coût de la transition vers de nouveaux systèmes et équipements, ainsi que la mise à jour de la formation du personnel. Et comme toujours, le respect des procédures de CIP par le personnel et le public est essentiel.
L'avenir de l'IPC dans les soins de santé : Réduction des risques grâce à l'innovation technique
Comme l'a montré la récente épidémie mondiale de SRAS-CoV-2, il est essentiel de poursuivre les efforts, d'innover et de respecter les protocoles de prévention des infections pour protéger les patients et le personnel de santé.
Le défi peut sembler insurmontable, mais les avantages potentiels sont énormes, pour les patients et le personnel, pour l'économie et pour le grand public.
[i] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441857/
[ii] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32460928/
[iii] https://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm#Outpatient
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