Lorsque les hôpitaux mettent en place un nouveau processus de désinfection de haut niveau (HLD), la discussion porte généralement sur la rapidité, le flux de travail et la conformité.
Mais les équipes chargées de la prévention des infections connaissent la vérité :
Aucun processus HLD n'est plus solide que les étapes qui le précèdent.
Qu'il s'agisse des systèmes chimiques, des laveurs-désinfecteurs, des méthodes thermiques ou des UV-C, une règle universelle reste inchangée :
Un pré-nettoyage efficace est essentiel.
Il ne s'agit pas seulement d'une bonne pratique. Cela est explicitement renforcé par les directives européennes en matière de prévention des infections. Par exemple, les directives de l'ESGE stipulent qu'« un nettoyage minutieux de l'endoscope est une condition préalable à une désinfection adéquate ».
En d'autres termes, l'étape de pré-nettoyage n'est pas facultative, elle est fondamentale.
Et lorsque les hôpitaux évaluent la désinfection de haut niveau par UV-C pour les processus de travail en ORL, cardiologie ou santé féminine, l'une des questions les plus importantes concernant la mise en œuvre ne porte souvent pas sur le cycle UV-C lui-même.
Il s'agit de la confiance dans le pré-nettoyage.
La question de prévention des infections qui vient toujours en premier
Quand Vijf Meren Kliniek / Spaarne Gasthuis (Haarlem & Hoofddorp, Pays-Bas) a évalué l'UV Smart D60 afin d'améliorer son processus de désinfection de haut niveau des endoscopes ORL sans canal, son équipe de prévention des infections a soulevé une préoccupation familière :
Comment pouvons-nous être sûrs que le pré-nettoyage est effectué de manière cohérente et efficace ?
Cette question n'est pas du scepticisme, c'est un leadership responsable en matière de qualité.
Parce que le pré-nettoyage est l'étape qui :
- élimine les salissures visibles et les souillures organiques
- réduit la variabilité entre les utilisateurs et les quarts de travail
- garantit des résultats de désinfection constants
- améliore la préparation aux audits et l'assurance qualité traçable
- renforce la confiance des cliniciens dans le flux de travail
Pourquoi le pré-nettoyage est important, quelle que soit la méthode HLD utilisée
Les hôpitaux n'ont pas seulement besoin d'être désinfectés.
Ils ont besoin d'une désinfection fiable à chaque quart de travail, pour chaque membre du personnel, chaque jour.
C'est pourquoi le pré-nettoyage est important.
Le pré-nettoyage n'est pas une option facultative, et il n'est pas spécifique aux UV-C. Il s'applique à tous les circuits. Comme le précisent clairement les normes professionnelles en matière de retraitement :
Le nettoyage doit précéder la la désinfection ou la stérilisation.
Et parce que la cohérence est importante, de nombreuses normes soulignent que le nettoyage fait partie intégrante de la chaîne de transformation, et non une étape secondaire.
Une norme mondialement reconnue et largement utilisée dans le traitement des dispositifs médicaux est la norme ISO 17664-1:2021, qui spécifie les instructions de traitement fournies par le fabricant pour les dispositifs critiques et semi-critiques.
La conclusion est simple :
Si le pré-nettoyage n'est pas effectué de manière uniforme, toute méthode de désinfection de haut niveau (HLD) devient moins fiable, qu'elle soit chimique, thermique, par lavage-désinfection ou par UV-C.
Une solution simple et peu coûteuse : la « station loupe »
Afin de renforcer la confiance entre les parties prenantes sans ajouter de complexité, l'hôpital a mis en place une mesure pratique d'assurance qualité :
Ils ont placé une loupe à la station de pré-nettoyage.
Cela a permis au personnel d'effectuer le pré-nettoyage standard tout en ajoutant une étape de confirmation visuelle rapide :
- aucun débris visible ne subsiste
- aucune contamination visible ne subsiste
… avant chaque cycle de désinfection de haut niveau.
Cette « station loupe » fonctionne parce qu'elle transforme un problème invisible en une mesure de sécurité observable.
Au lieu de se baser sur des suppositions (« Je pense que c'est propre »), le flux de travail devient :
Nous avons vérifié.
Pourquoi cela fonctionne : cela renforce l'assurance qualité sans créer de friction.
Dans les environnements cliniques réels, l'adoption dépend de bien plus que des politiques écrites. Elle dépend de ce qui est pratique et reproductible.
Cette astuce de mise en œuvre a fonctionné car elle répond à la principale attente des équipes chargées de la prévention des infections :
1) Cela augmente la cohérence.
L'inspection visuelle réduit les variations entre les membres du personnel et les équipes.
2) Il renforce la confiance dans la prévention des infections.
Les équipes IP ont l'assurance que le nettoyage n'est pas présumé, mais vérifié.
3) Il facilite la préparation aux audits
Les audits exigent des preuves. L'inspection visuelle renforce la normalisation et la cohérence.
4) Cela ne perturbe pas le flux de travail.
Il ne s'agit pas d'un nouveau protocole, mais d'un renforcement d'un protocole existant.
Ce que cette amélioration n'a PAS apporté (et pourquoi cela est important)
L'un des résultats les plus importants de cette histoire est ce qu'elle n'a pas changé.
Cette étape visant à garantir la qualité :
- n'a pas modifié les protocoles déjà en place
- n'a pas alourdi la charge de travail du personnel clinique
- n'a pas amélioré notre réduction de 6 log, celle-ci étant déjà obtenue avec les appareils
Au contraire, elle a démontré un engagement proactif en faveur de l'assurance qualité, tout en maintenant un processus de désinfection validé et cohérent.
Désinfection par UV-C fondée sur des preuves : la validation reste importante
Le pré-nettoyage est essentiel, mais les hôpitaux doivent également avoir la certitude que la méthode HLD elle-même offre une efficacité mesurable et reproductible.
C'est pourquoi UV Smart met l'accent sur des performances étayées par des preuves.
Par exemple, dans une évaluation indépendante menée à l'Université technologique de Dublin (TU Dublin), UV Smart a fait état de résultats de performance conformes aux attentes du HLD, notamment :
- Réduction ≥ 6 log (ou mieux)
- évaluation conforme aux attentes de la norme EN 14885
- tests réalisés dans deux conditions réelles : avec pré-nettoyage standard et sans pré-nettoyage
Vous pouvez demander le rapport complet ici :
Demander l'étude complète de l'université TU Dublin
Ce type de test est important car il répond aux préoccupations des parties prenantes :
- performance de désinfection mesurable
- répétabilité sous pression du flux de travail
- confiance dans la fiabilité clinique
Si votre équipe en est encore à la phase initiale de recherche, vous pouvez également consulter ce guide général qui met en avant les questions validées relatives aux performances et à la compatibilité que les hôpitaux posent en premier lieu :
Compatibilité des appareils UV intelligents : 5 questions posées par les hôpitaux
Point clé à retenir : la confiance favorise l'adoption
L'expérience de la Vijf Meren Kliniek / Spaarne Gasthuis met en évidence ce que les responsables de la prévention des infections et les responsables cliniques savent déjà :
La réussite d'une mise en œuvre ne dépend pas seulement des performances, mais aussi de la confiance.
Parfois, la meilleure amélioration ne consiste pas à ajouter de la complexité ou à réécrire la politique.
Parfois, c'est un petit outil pratique qui renforce l'exécution au point de service sans ralentir les équipes.
Une loupe à la station de pré-nettoyage est une amélioration simple à mettre en œuvre, mais elle renforce une culture d'inspection, de normalisation et de fiabilité des processus.
Et dans le domaine de la désinfection de haut niveau, cela a son importance.
Vous souhaitez mettre à niveau HLD en toute confiance ?
Si votre hôpital évalue actuellement des méthodes de désinfection de haut niveau par UV-C, UV Smart peut vous aider à planifier la mise en œuvre, à coordonner les acteurs impliqués dans la prévention des infections et à concevoir les processus de travail.
Options pour l'étape suivante :
- Demander une consultation sur le flux de travail UV Smart
- Parlez avec de véritables utilisateurs d'appareils UV Smart
- Obtenir des ressources pour l'adoption et la mise en œuvre
FAQ : Pré-nettoyage + Efficacité validée du nettoyage de haut niveau (HLD)
Un pré-nettoyage est-il nécessaire avant une désinfection de haut niveau (HLD) ?
Oui. Un pré-nettoyage (nettoyage minutieux) est nécessaire avant toute méthode de désinfection ou de stérilisation de haut niveau, quelle que soit la technologie utilisée.
Le CDC stipule explicitement: « Tout processus de désinfection ou de stérilisation de haut niveau doit être précédé d'un nettoyage minutieux. »
Cela s'applique-t-il à toutes les méthodes HLD (produits chimiques, laveurs-désinfecteurs, thermiques, UV-C) ?
Oui. Cette exigence est universelle. Les débris organiques et les contaminations visibles peuvent nuire à l'efficacité de la désinfection, c'est pourquoi un nettoyage et une inspection doivent être effectués avant de pouvoir se fier à une méthode de désinfection de haut niveau.
Que se passe-t-il si le pré-nettoyage est omis ou mal effectué ?
Lorsque le nettoyage est irrégulier ou incomplet, l'ensemble du processus de désinfection devient moins fiable, ce qui crée un risque évitable et augmente les chances d'échec du processus. Cependant, vous pouvez demander comment UV Smart atteint les normes de réduction logarithmique requises.
UV Smart soutient l'adoption fondée sur des preuves grâce à des évaluations de performances validées, y compris des tests indépendants. Ces tests sont conçus pour refléter les conditions réelles et les pires scénarios possibles.
UV Smart repose-t-il sur un pré-nettoyage ?
Oui. Comme toutes les méthodes de désinfection de haut niveau, les processus UV Smart sont basés sur les réglementations relatives à la désinfection de haut niveau, qui stipulent que toutes les méthodes de retraitement doivent inclure une étape de pré-nettoyage. La désinfection par UV-C est conçue pour fournir un résultat standardisé et mesurable une fois que le dispositif a été correctement préparé.
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