Au cours de cette conversation, nous allons aborder un sujet qui prend rapidement de l'ampleur en Allemagne. Cependant, ce phénomène se généralise de plus en plus à l'échelle mondiale.
Partout en Allemagne, de nombreux hôpitaux subissent une pression croissante pour réduire les coûts liés aux processus de désinfection de haut niveau. Il s'agit d'un enjeu qui touche l'ensemble des services. Des équipes chargées des achats, à qui l'on demande de réduire les dépenses de fonctionnement, aux équipes cliniques, à qui l'on demande d'en faire plus avec moins de personnel, en passant par les services d'hygiène, qui font l'objet d'une surveillance accrue en matière de cohérence, de validation et de traçabilité.
La tendance actuelle est de s'attaquer à ces problèmes un par un, plutôt que de manière globale. Ironiquement, cela a conduit les équipes à consacrer davantage de temps et de ressources à des solutions de contournement, comme l'utilisation de lingettes moins chères, plutôt qu'à s'attaquer à la racine du problème.
À première vue, cela semble logique, car les lingettes désinfectantes sont chères et les prix des marchandises sur le marché mondial ne cessent d'augmenter ; il est donc essentiel de trouver des solutions pour alléger le budget. Le problème ne réside pas seulement dans le coût des produits que les équipes achètent, mais il y a une question opérationnelle bien plus importante :
Les hôpitaux modernisent-ils réellement leurs processus de retraitement, ou se contentent-ils de changer de fournisseur tout en conservant le même processus manuel ?
La réalité cachée derrière les lingettes « à bas prix »
Pour de nombreux hôpitaux, le coût apparent de la désinfection de haut niveau réside dans les produits chimiques eux-mêmes, mais les lingettes ne constituent qu'une partie de la charge de travail globale.
Les coûts d'exploitation les plus importants sont souvent dissimulés au sein même du processus :
- manutention manuelle
- temps de travail du personnel
- formation continue
- documentation
- stockage
- transport
- dépendance vis-à-vis du temps de contact
- préparation de l'audit
- variabilité des processus
- temps d'arrêt de l'appareil
- Réparation et remplacement des sondes
Lorsque les hôpitaux changent de fournisseur de lingettes, bon nombre de ces contraintes opérationnelles restent exactement les mêmes. C'est important, car la pression exercée actuellement par la directive HLD en Allemagne ne porte plus uniquement sur les coûts ; elle concerne de plus en plus la cohérence.
Le contexte environnemental en Allemagne devient de plus en plus complexe
Les hôpitaux allemands opèrent dans l'un des environnements les plus exigeants d'Europe en matière d'hygiène. Les recommandations d'organismes tels que le KRINKO et l'Institut Robert Koch ne cessent de renforcer les attentes en matière de retraitement validé, de reproductibilité et de responsabilité en matière de prévention des infections.
Par ailleurs, les hôpitaux allemands sont souvent confrontés à des divergences d'interprétation entre les différents établissements, les services d'hygiène et les attentes locales en matière de mise en œuvre.
Il en résulte une tension opérationnelle croissante, car les processus doivent être davantage standardisés et la documentation doit gagner en fiabilité, tandis que les contraintes en matière de personnel et de coûts ne cessent de s'accentuer. Cela pose un véritable défi pour les procédures manuelles de nettoyage par essuyage, car même le meilleur protocole de nettoyage repose encore largement sur la constance du personnel.
L'Allemagne n'est pas la seule
Ce qui se passe en Allemagne n'est pas un cas isolé.
Partout en Europe et dans le monde, les systèmes de santé s'orientent de plus en plus vers :
- processus validés
- retraitement normalisé
- traçabilité
- reproductibilité
- réduction de la dépendance vis-à-vis des variations liées au travail manuel
Aux Pays-Bas, la publication de la norme NEN 8281 a donné naissance à la première norme officielle traitant spécifiquement de la désinfection par UV-C des dispositifs médicaux non critiques et semi-critiques, ce qui témoigne d'une reconnaissance croissante des processus automatisés utilisant les UV-C dans les normes de désinfection du secteur de la santé.
En Suisse, les recommandations en matière de retraitement continuent de mettre l'accent sur la validation, la surveillance et le contrôle des processus liés au retraitement des dispositifs médicaux.
Au Royaume-Uni, les discussions relatives aux recommandations en matière de retraitement des endoscopes ORL intègrent de plus en plus les technologies UV-C parmi les options de protocole de travail validées.
Même en dehors de l'Europe, les recommandations en matière de désinfection de haut niveau continuent d'évoluer vers une validation, une responsabilisation et une reproductibilité accrues des processus, plutôt que vers un recours à des procédures purement manuelles. La tendance mondiale se dessine de plus en plus clairement : les systèmes de santé doivent, dans la mesure du possible, réduire leur dépendance à l'égard de processus manuels peu fiables.
Le véritable problème des changements de poste au sein de la même entreprise
C'est pourquoi les hôpitaux finissent par se rendre compte que changer de fournisseur de lingettes n'est qu'une optimisation temporaire. Cela ne réduit pas fondamentalement la complexité opérationnelle liée à la désinfection manuelle de haute intensité, et les avantages budgétaires ne sont pas garantis d'une année sur l'autre.
Mettons de côté les autres problèmes liés à l'exposition aux produits chimiques, aux risques d'endommagement des sondes, à la pression exercée sur le personnel, etc. Vaut-il la peine de renégocier chaque année un contrat dont le montant va sans aucun doute augmenter ? Le coût fixe lié à l'investissement dans un produit tel que le D60 permet de stabiliser les coûts, tant matériels qu'immatériels. Alléger la charge opérationnelle liée à la désinfection manuelle de haut niveau est un effet domino qui a des répercussions positives sur l'ensemble de votre organisation.
Pourquoi l'automatisation des systèmes UV-C fait désormais parler d'elle
C'est là que les systèmes UV-C automatisés commencent à susciter un intérêt croissant à travers l'Europe. Le débat ne porte plus uniquement sur la durabilité ou l'innovation. Il porte de plus en plus sur l'efficacité opérationnelle et la maîtrise des coûts à long terme.
Le UV Smart D60 assure une désinfection de haut niveau des endoscopes sans canal et des sondes TEE en 60 secondes sur le marché européen. Contrairement aux systèmes à lingettes, le D60 ne nécessite pas de désinfectants consommables pendant le cycle de désinfection. Cela change complètement la donne sur le plan financier.
Au lieu d'optimiser leurs achats de consommables, les hôpitaux peuvent commencer à réduire :
- coûts récurrents liés aux produits chimiques
- variabilité des processus
- dépendance vis-à-vis des transports
- charge de travail liée à la documentation des manuels
- charge de travail du personnel
- pression sur les stocks
- flux de déchets environnementaux
Le système prend également en charge des processus de désinfection décentralisés, ce qui permet de réduire les besoins en transport de près de 2 772 km par an, tout en diminuant les risques de panne et les temps d'arrêt liés au déplacement des appareils. Plus important encore, l'automatisation réduit la dépendance vis-à-vis des opérations manuelles répétitives effectuées dans des conditions de stress.
La vraie question que les hôpitaux doivent se poser
L'avenir de HLD ne dépend pas du fournisseur de lingettes qui remportera des parts de marché. La question la plus importante est de savoir si les hôpitaux souhaitent continuer à investir dans des processus qui restent fortement tributaires :
- répétition manuelle
- consommables récurrents
- variabilité liée à l'opérateur
- documentation fragmentée
- manipulation de produits chimiques
- complexité des transports
Car si les transferts horizontaux peuvent temporairement réduire les coûts d'approvisionnement, ils ne changent souvent rien à la charge de travail globale.
Partout dans le monde, les systèmes de santé prennent conscience, à la lumière des données scientifiques, qu'il existe des solutions permettant de mettre en place des processus plus rapides, plus standardisés, plus traçables et moins tributaires de la cohérence des opérations manuelles.
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